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Revista digital de arte, cultura y opinión en Alicante. Enlace con POESIA PALMERIANA. En estas páginas no podemos estar ajenos a lo que pasa en España ni en el mundo. Dirigida por el escritor, poeta y pintor Ramón PALMERAL. Los lectores deciden si este blog es bueno, malo, o merece la pena leerlo. El periodismo consiste en decir lo que a algunos no les gustaría leer.
lunes, 23 de marzo de 2020
¿Por qué en EE.UU., "está fracasando" el contagio por el coronavirus COVID-19
Coronavirus: por qué EE.UU. "está fracasando"
en la forma en que combate el covid-19 y cómo deja en evidencia su
sistema de salud
Lioman Lima - @liomanlima BBC News Mundo
12 marzo 2020
El problema con los seguros (EE.UU., no tiene Sanidad pública gratis como en España)
El
tema del acceso a las pruebas para detectar el coronavirus en Estados
Unidos no se separa de otro más complejo: sus potenciales costos y el
acceso al sistema de salud de los que requieran atención médica.
Más de 27,5 millones estadounidenses
no tienen acceso a seguros de salud, según datos de la Oficina del
Censo, lo que podría llevar a que muchos que presenten síntomas o
requieran tratamiento no acudan a los hospitales por temor a los
elevados costos.
Pero incluso para muchos que sí tienen seguros,
los "copagos" que deben desembolsar -una cantidad de dinero que no
cubren las aseguradoras y que en ocasiones puede ser de miles de
dólares- también puede hacer que muchos desestimen la posibilidad de ir
al médico.
Según datos de la ONG Commonwealth Fund, más de 44
millones de personas se encuentran en este último grupo, que se define
como de "seguro insuficiente".
"Algunos estados están cubriendo los costos asociados con las pruebas.
Sin embargo, si los pacientes presentan síntomas respiratorios graves
como resultado del covid-19, aquellos que no tienen seguro o con un
seguro insuficiente serán los más afectados por las repercusiones
financieras del tratamiento", indica Johnson. Derechos de autor de la imagenAFPImage caption
El acceso a los servicios de salud en EE.UU. es otra de las preocupaciones ante la epidemia de coronavirus.
Una encuesta realizada en 2019 por Gallup y West
Health indicó que el 26% de los estadounidenses había pospuesto
tratamientos médicos en los últimos 12 meses debido a los costos y el
19% había dejado de comprar los medicamentos indicados por iguales
motivos.
Mientras, casi la mitad de los encuestados respondió que
estaban "preocupados" o "extremadamente preocupados" de que una
potencial situación de salud en sus hogares pudiera llevarlos a la
bancarrota.
En Estados Unidos, además, viven más de 10 millones de
inmigrantes indocumentados, y una nueva normativa del gobierno de Trump
que entró en vigor el mes pasado limita la posibilidad de residencia en
el país a quienes utilicen los seguros del gobierno u otros beneficios
de salud.
"En este punto de la enfermedad, creo que es importante
que se tomen las medidas para que toda la población sospechosa de
haberse contagiado pueda acceder a las pruebas y autoaislarse para
evitar los contagios", opina Greninger.PRIMER CONTAGIADO
Un hombre que
regresó a Estados Unidos de China en febrero pasado se sintió resfriado y
fue a una sala de emergencias en Miami ante el temor de haberse
contagiado de coronavirus durante su viaje.
Tras un par de
análisis, los médicos le dieron la buena noticia: era solo un catarro
común. Le recetaron algunos medicamentos para el malestar y lo mandaron a
casa.
Una carta que recibió un par de semanas después casi lo enferma de nuevo: le debía al hospital más de US$3.000 por los gastos de las pruebas que le habían hecho.
A medida que el virus se esparce por el país y que los contagios
aumentan, académicos, expertos en salud y organizaciones civiles temen
que el caso -reportado primero por el Miami Herald- no sea el único.
O peor: que la propia forma en la que está diseñado el sistema de salud estadounidense -el más caro del mundo- contribuya de forma indirecta a una mayor expansión del covid-19.
Este
jueves, el doctor Anthony Fauci, jefe del Instituto Nacional de
Alergias y Enfermedades Infecciosas de EE.UU., admitió que el sistema de
salud del país "está fracasando" en la forma en la que detecta nuevos
casos de coronavirus.
"El sistema (para confirmar nuevos casos)
no está realmente orientado a lo que necesitamos en este momento, a lo
que se está requiriendo. Eso es un fracaso. Admitámoslo", dijo la
principal autoridad en infectología del país en una audiencia ante el
Congreso.
La semana pasada el gobierno de Trump pidió más de
US$8.000 millones al Congreso para hacer frente a los efectos del virus,
mientras el Departamento de Salud solicitó US$2.500 millones para
monitorear y detectar los contagios, apoyar a los gobiernos estatales y
locales y desarrollar vacunas y tratamientos.
Trump designó a su vicepresidente, Mike Pence -sin
ninguna experiencia en manejo de temas de salud porque es un general- al frente de la "fuerza
de choque" que dirigirá las tareas para combatir el virus en el país.
Sin
embargo, hasta la fecha, aunque Trump anunció el veto a la llegada de
extranjeros desde 26 países europeos y se han adelantado numerosas
medidas económicas para intentar calmar los mercados y estabilizar la
bolsa, se desconoce cuál es el plan concreto del gobierno para intentar
lidiar con el virus desde su sistema de salud pública.
"Nunca
se está preparado para un virus como este y creo que ningún país lo
estaba. Pero es cierto que en el caso de EE.UU. la respuesta no ha sido
lo suficientemente rápida", le dice a BBC Mundo Alex Greninger, experto
en virología de la Universidad de Washington.
El problema con el número de casos
Uno
de los hechos que mayor desconcierto causa entre la comunidad
científica estadounidense es el número de casos reportados oficialmente
por las autoridades de salud.
"Lo que pasa ahora es que, a ciencia cierta, no sabemos cuántos casos hay realmente en el país",
le comenta a BBC Mundo el doctor William Schaffner, profesor de
Medicina Preventiva y Enfermedades Infecciosas de la Universidad de
Vanderbilt, en Nashville.
Según los Centros para el Control y
Prevención de Enfermedades (CDC), la organización de salud pública
estatal encargada del monitoreo del virus, hasta el martes 11 de marzo se habían reportado 696 casos y 25 muertes en EE.UU.
Y
si bien los expertos consultados por BBC Mundo consideran que las
estadísticas de la organización son fiables, creen que los problemas que
presentaron los CDC desde un inicio para monitorear los casos llevaron a
que sus cifras no den cuenta actualmente de la verdadera expansión del
virus por EE.UU.
"Los números que dan los CDC son precisos, pero
la pregunta es si reflejan realmente la distribución del coronavirus por
el país", señala Schaffner.
Derechos de autor de la imagenGetty ImagesImage caption
Se desconoce a ciencia cierta el número de casos en EE.UU.
"Somos una nación enorme. ¿Todavía la enfermedad se
muestra focal en solo unos pocos lugares como indican esos datos? ¿Se ha
distribuido ampliamente por todo el país? Es algo que no sabemos con
certeza", agrega.
El problema con las pruebas
Los
expertos en salud consultados por BBC Mundo coinciden en que la
principal causa por la que no se tienen estadísticas más fiables de la
situación del coronavirus en EE.UU. está vinculada con la escasez de pruebas para detectar a los enfermos de covid-19.
"El
primer elemento para la contención es tener disponibles los test que
nos permitan aislar a la población enferma. Eso es algo en lo que nos
hemos demorado mucho", considera Greninger.
Krys Johnson,
profesora de Epidemiología de la Universidad de Temple, recuerda que el
problema comenzó cuando los CDC decidieron que serían ellos quienes
fabricarían los dispositivos para examinar a los potenciales enfermos.
"El resultado fue que cuando comenzaron a enviar los kits de las pruebas a los estados se encontró que no funcionaban bien, estaban defectuosos y tuvieron que cambiarlos.
Fue un proceso que demoró y por tanto, gran parte de los estados no
pudo comenzar a hacer estas pruebas hasta hace muy poco", señala.
Derechos de autor de la imagenGetty ImagesImage caption
Varios estados de EE.UU. han colocado gel
antibacterial en lugares públicos para ayudar a prevenir los contagios.
Durante más de un mes, cada estado debía enviar las
muestras de posibles contagios por correo postal a la sede de los CDC en
Atlanta, los únicos autorizados para realizar las pruebas.
Así, no fue hasta esta semana que los 50 estados contaron con la capacidad técnica para realizar los exámenes, aunque el número es limitado.
Según
cifras oficiales, hasta el pasado martes, solo 79 laboratorios
estatales o del sistema de salud pública contaban con capacidades para
hacer las pruebas, en un país con más de 327 millones de habitantes.
Mientras,
territorios de ultramar, como Puerto Rico, todavía no contaban con los
dispositivos para ofrecer este servicio a su población.
Derechos de autor de la imagenAFPImage caption
Puerto Rico debe enviar las muestras hasta Atlanta para poder confirmar los casos de coronavirus.
El gobierno boricua confirmó esta semana que en la
isla hay varias personas "potencialmente contagiadas", pero dado que han
tenido que enviar las muestras a la sede de los CDC en Atlanta, no han
podido confirmar los casos a la espera de los resultados oficiales.
Más de tres días después del anuncio, todavía este jueves Puerto Rico estaba esperando por la confirmación.
Johnson
recuerda en ese sentido que otra de las limitaciones fue que los
laboratorios privados no obtuvieron los permisos federales para realizar
las pruebas hasta el pasado 29 de febrero, lo que limitó también el
número de personas que podían acceder a los exámenes para el
coronavirus.
"Creo que a medida que las pruebas comiencen a
extenderse más por el país en los próximos días esto conducirá a un
aumento en el número de casos positivos en EE.UU.", opina.
El problema con el acceso a las pruebas
Schaffner, por su parte, comenta que los problemas no terminaron con la distribución de los kits de las pruebas.
"Desafortunadamente,
el test no es accesible para toda persona sospechosa de tener el virus.
Hasta ahora, existe una lista de criterios determinados por los CDC que
un paciente debe cumplir para ser sometido a un examen para detectar la
presencia de coronavirus", indica.
Derechos de autor de la imagenGetty ImagesImage caption
Trump hizo una alocución televisiva el miércoles,
pero no especificó qué medidas sanitarias se adoptarán para abordar la
crisis del covid-19.
Luego de que Trump anunciara la pasada semana que
cualquier persona con sospechas de haberse contagiado podría realizarse
un test, el secretario de Salud, Alex M. Azar, corrigió que solo
aquellos que acudieran previamente a un especialista podrían hacerlo.
De acuerdo con Schaffner, bajo este criterio los
médicos solo pueden prescribir la prueba a cuadros clínicos que
muestren síntomas como tos, fiebre y problemas respiratorios notables, pero no a quienes no presenten síntomas aunque se hayan encontrado en situaciones de riesgo.
"En
la parte privada, los laboratorios ya aceptan especímenes de cualquier
persona para su análisis de forma muy fácil previa prescripción médica,
pero lógicamente esto no es accesible para toda la población, porque
tiene un costo elevado para los seguros", añade.
En gran parte de
los países de Europa y Asia afectados por la epidemia, los exámenes
para detectar el virus se practican de forma gratuita a todas las
personas sospechosas de haberse contagiado, incluso antes de presentar
síntomas.
Derechos de autor de la imagenGetty ImagesImage caption
No todas las personas en riesgo de haberse contagiado tienen acceso a las pruebas para coronavirus en EE.UU.
En algunas naciones, como Corea del Sur o Alemania,
se ha creado un mecanismo donde incluso se le puede hacer la prueba a
las personas desde sus autos.
"La idea de que alguien pueda
hacerse fácilmente las pruebas como lo hacen las personas en otros
países... no estamos preparados para eso. ¿Que si creo que creo que
deberíamos estarlo? Sí. Pero no lo estamos" afirmó Fauci este jueves.
De acuerdo con los epidemiólogos esto en sí mismo puede convertirse en un problema para contener el virus.
"Uno
de los problemas con este virus es que tiene un periodo de incubación
de hasta dos semanas en el que no siempre se manifiestan síntomas, pero
sí se transmite. Entonces, si se pueden hacer pruebas en casos donde
existan sospechas sólidas, es una medida que puede servir para detener
la propagación del virus", considera Greninger.
Hasta este miércoles se desconoce el número de personas que EE.UU. ha sometido a exámenes para detectar el coronavirus.
Derechos de autor de la imagenGetty ImagesImage caption
En Alemania se están haciendo las pruebas incluso desde los carros.
Los CDC dejaron de publicar sin explicación a inicios de marzo las cifras al respecto,
pero entonces el número rondaba apenas los 1.500, cuando había
transcurrido más de un mes después de reportarse los primeros contagios.
Ahora
solo publica el número de las muestras analizadas con las que
comenzaron a hacer las pruebas (hasta este miércoles ascendían a
11.079), pero el dato, sin embargo, no indica el número de personas, ya
que a un solo paciente se le pueden tomar varias muestras.
Para que se tenga una idea, Corea del Sur, donde se reportaron los primeros casos en la misma fecha que en EE.UU,ha realizado las pruebas a más210.000 personas y realizaban un promedio de 20.000 exámenes de coronavirus todos los días, una cantidad superior al total de muestras que ha analizado EE.UU. en más de un mes.
En
Reino Unido, donde se han reportado tres muertes por el virus, se ha
evaluado a casi 30.000 potenciales contagios y se realiza un promedio de
1.000 pruebas por día.
BBC Mundo intentó contactar a los CDC
para conocer el total de personas a quienes les han realizado las
pruebas y los motivos para dejar de ofrecer esta información en su
página web, pero no obtuvo respuesta.
Los problemas para el aislamiento
De
acuerdo con Johnson el aumento potencial de los casos que se registrará
en los próximos días requerirá no solo de acciones gubernamentales y de
los estados, sino también a nivel individual.
"Nosotros, como
nación, deberíamos hacer lo que podamos individualmente para proteger la
salud de los demás. Los que puedan trabajar desde casa deben elegir
hacerlo. Los que están enfermos deben autoaislarse", indica.
Las
recomendaciones de la experta coinciden con las de los CDC, que han
sugerido a las compañías que alienten a sus empleados a quedarse en casa
y trabajar de forma remota o tomar días por enfermedad si presentan
síntomas.
Sin embargo, según datos del Departamento del Trabajo, la cuarta parte de la población laboralmente activa de EE.UU. no tiene acceso a días de enfermedad remunerados.
Derechos de autor de la imagenGetty ImagesImage caption
Un 25% de la población laboralmente activa de EE.UU. no tiene acceso a días de enfermedad remunerados.
La situación se hace más crítica para aquellos que
no tienen contratos fijos o empleados de servicios como restaurantes y
hoteles que, contradictoriamente, son las personas que tienen contacto
directo con el público.
"Escuchamos que aquellos que están
enfermos deben autoaislarse. Sin embargo, esto deja fuera a las personas
que no pueden trabajar de forma remota o que no tienen vacaciones
pagadas, que de hacerlo quedarían sin una forma de mantenerse
económicamente", comenta Johnson.
La consecuencia de esto, según la experta, es que muchos
continuarán trabajando incluso si experimentan síntomas respiratorios,
lo que podría solo agravar la crisis de salud pública.
"Si toda la
población de EE.UU. se contagiara de coronavirus en las próximas dos
semanas, nuestro sistema de atención médica no podría manejar la
tremenda cantidad de hospitalizaciones y muertes que ocurrirían entre
las personas más susceptibles al virus", opina.
Congresistas
demócratas han pedido que el gobierno tome medidas para garantizar días
de enfermedad a los enfermos y en su mensaje del viernes Trump indicó
que anunciaría "medidas de emergencias" en ese sentido, aunque no qué
tipo de trabajadores serían beneficiados.
"Para garantizar que los
trabajadores estadounidenses afectados por el virus puedan quedarse en
casa sin temor a dificultades financieras, pronto tomaré medidas de
emergencia, que no tienen precedentes, para proporcionar ayuda
financiera. Esto estará dirigido a los trabajadores que están enfermos,
en cuarentena o atendidos debido al coronavirus", afirmó.
El
doctor Joshua Sharfstein, vicedecano de Práctica de Salud Pública en la
Universidad Johns Hopkins, le dice a BBC Mundo que la situación actual
requiere una atención máxima, pues si de momento el sistema sanitario
del país cuenta con los recursos para hacer frente a la epidemia, lo
imprevisible del virus hace que no se pueda saber qué pasará en un
futuro cercano.
"La preocupación es cuánto durarán los suministros, dado el rango potencial de estimaciones para el impacto de la epidemia", señala.
Mapa del coronavirus: propagación global, 23 de marzo de 2020
Esta visualización se basa en datos periódicos
de la Universidad Johns Hopkins y puede que no refleje la información
más actualizada de cada país.
Total de casos confirmados
Número total de muertes en el Mundo
350.445
15.328
Casos
Muertes
China
81.496
3.274
Italia
59.138
5.476
EE.UU.
35.175
469
España
33.089
2.182
Alemania
26.220
111
Irán
23.049
1.812
Francia
16.689
674
Corea del Sur
8.961
111
Suiza
8.234
107
Reino Unido
5.683
281
Holanda
4.204
179
Austria
3.806
16
Bélgica
3.743
88
Noruega
2.415
8
Portugal
2.060
23
Suecia
1.934
25
Australia
1.682
7
Brasil
1.619
25
Malasia
1.518
14
Canadá
1.469
21
Dinamarca
1.450
13
Turquía
1.236
30
República Checa
1.165
1
Japón
1.101
41
Irlanda
906
4
Israel
883
1
Pakistán
804
6
Luxemburgo
798
8
Ecuador
789
14
Tailandia
721
1
Crucero Diamond Princess
712
8
Finlandia
686
1
Polonia
684
8
Chile
632
1
Grecia
624
17
Indonesia
579
49
Rumania
576
5
Islandia
568
1
Arabia Saudita
511
Singapur
509
2
Qatar
494
Filipinas
462
33
Rusia
438
1
India
425
8
Eslovenia
414
3
Sudáfrica
402
Perú
363
5
Estonia
352
Bahréin
339
2
Egipto
327
14
México
316
2
Panamá
313
3
Croacia
306
1
Irak
266
23
Argentina
266
4
Líbano
256
4
Colombia
235
2
Serbia
222
2
República Dominicana
202
3
Argelia
201
17
Taiwán
195
2
Armenia
194
Bulgaria
190
3
Kuwait
189
Eslovaquia
186
Letonia
180
San Marino
175
20
Hungría
167
7
Uruguay
158
Lituania
154
1
Emiratos Árabes Unidos
153
2
Macedonia del Norte
136
2
Marruecos
134
4
Costa Rica
134
2
Bosnia y Herzegovina
128
1
Vietnam
121
Islas Feroe
118
Andorra
113
1
Jordan
112
Malta
107
Nueva Zelanda
102
Burkina Faso
99
4
Chipre
95
1
Moldavia
94
1
Brunéi
91
Albania
89
4
Túnez
89
3
Sri Lanka
87
Camboya
86
Bielorrusia
81
Venezuela
77
Ucrania
73
3
Senegal
67
Omán
66
Azerbaiyán
65
1
Reunión
64
Kazajistán
62
Guadalupe
58
1
Cisjordania
57
Camerún
56
Georgia
54
Trinidad y Tobago
50
Uzbekistán
46
Liechtenstein
46
Martinica
44
1
Afganistán
40
1
Nigeria
36
1
Cuba
35
1
Bangladesh
33
3
República Democrática del Congo
30
1
Mauricio
28
2
Honduras
27
Bolivia
27
Guam
27
1
Costa de Marfil
25
Ghana
24
1
Mónaco
23
Puerto Rico
23
1
Montenegro
22
1
Paraguay
22
1
Mayotte
21
Guernsey
20
Guyana
19
1
Jamaica
19
1
Guatemala
19
1
Ruanda
19
Polinesia Francesa
18
Guayana Francesa
18
Togo
18
Barbados
17
Kenia
15
Isla de Jersey
15
Gibraltar
15
Kirguistán
14
Maldivas
13
Madagascar
12
Tanzania
12
Etiopía
11
Mongolia
10
Aruba
9
Nueva Caledonia
8
Seychelles
7
Bermudas
6
Islas Vírgenes Estadounidenses
6
Guinea Ecuatorial
6
Haití
5
Isla de Man
5
Surinam
5
Gabón
5
1
Isla de San Martín
5
Groenlandia
4
Bahamas
4
Guinea
4
Esuatini
4
San Bartolomé
3
Cabo Verde
3
Antillas Holandesas
3
1
Zambia
3
Islas Caimán
3
1
El Salvador
3
Namibia
3
República Centroafricana
3
Fiyi
3
Congo
3
Liberia
3
Zimbabue
3
1
Gambia
2
1
Nepal
2
Níger
2
Angola
2
Benín
2
Mauritania
2
Bhután
2
Santa Lucía
2
Nicaragua
2
Kosovo
2
Franja de Gaza
2
Sudan
2
1
San Vicente y las Granadinas
1
Granada
1
Timor Oriental
1
Dominica
1
Eritrea
1
Mozambique
1
Chad
1
Vaticano
1
Yibuti
1
Montserrat
1
Papúa Nueva Guinea
1
Siria
1
Antigua y Barbuda
1
Somalia
1
Antillas Holandesas
1
Uganda
1
Fuente: Universidad Johns Hopkins (Baltimore, EE.UU.), autoridades locales
Última actualización 23 de marzo de 2020 13:00 GMT.
